Aardrose van het heupgewricht is een progressieve dystrofisch-defeneratieve ziekte. Meestal ontwikkelt het zich op oudere leeftijd, in het geval van provocerende factoren - infectieuze, niet -inflammatoire gewrichtsziekten, verwondingen, genetische locatie, kromming van de wervelkolom.
Coksartrose is een andere naam voor artrose van het heupgewricht, waarvan de behandeling zeer complex, lang, eerste conservatief en vervolgens chirurgisch is. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn, beperking van beweging, in de latere stadia is er een verkorting van het zieke ledemaat, atrofie van de femorale spieren.
Onlangs is de term artrose echter afgeschaft en nu wordt de ziekte de artrose van de gewrichten genoemd. Eerder werd artrose niet beschouwd als een ontstekingsproces, maar nu wordt ontstekingen ook erkend bij artrose. Zoals in de gehele verouderingstheorie, worden de Intelchins onderscheiden door verschillende kraakbeenstructuren en triggerontsteking, het resultaat waarvan de degeneratie, dat wil zeggen knettert en verval, wordt. En dus is artrose nu verdwenen, er is alleen artrose.
De oorzaken van artrose van het heupgewricht
De ziekte zelf wordt niet overgedragen door overerving, maar dergelijke kenmerken die de ontwikkeling ervan als zwak weefsel, verschillende metabole aandoeningen, genetische kenmerken van de structuur van het skelet uitlokken, kunnen van ouders op kinderen worden overgedragen. Daarom neemt het risico op het ontwikkelen van artrose van de gewrichten in aanwezigheid van deze ziekte bij de dichtstbijzijnde familieleden toe.
De belangrijkste oorzaken van het optreden van artrose van het heupgewricht worden echter beschouwd als de gelijktijdige ontwikkeling van de ziekte:
- Pertes ziekte - een schending van bloedtoevoer en voeding van het femorale hoofd en in het algemeen ontwikkelt zich in de kindertijd, vaker bij jongens;
- Congenitale lipdislocatie, heupdysplasie;
- Verwondingen - een breuk van de nek van de dij, dislocaties, breuken van het bekken;
- Heupnecrose;
- Inflammatoire, infectieuze processen - reumatoïde artritis, etterende artritis (lees de oorzaken van pijn in het heupgewricht).
Omdat de ziekte zich langzaam ontwikkelt, kan deze ofwel een zwijgend of bilateraal zijn. Factoren die bijdragen aan het optreden van artrose:
- De aanwezigheid van bijkomende ziekten van de wervelkolom - scoliose, kyfose, osteochondrose, enz., Platte voeten, artrose van het kniegewricht (zie symptomen van artrose van het kniegewricht).
- Hormonale veranderingen in het lichaam, bloedsomloopstoornissen.
- Overmatige gezamenlijke belasting - sport, zware fysieke arbeid, overgewicht.
- Een zittende levensstijl in combinatie met obesitas.
- Leeftijd - In de oudere en seniele leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van artrose aanzienlijk toe.
De belangrijkste diagnostische methoden zijn MRI en CT, radiografie. MRI -gegevens geven een nauwkeuriger beeld van de toestand van zachte weefsels en CT -pathologie van botweefsels, de klinische tekenen en symptomen van artrose van het heupgewricht worden ook in aanmerking genomen. Het is heel belangrijk om niet alleen de aanwezigheid van pathologie te bepalen, maar ook de mate van artrose en de oorzaak van het optreden ervan.
Als de veranderingen bijvoorbeeld betrekking hebben op de proximale dijen in de afbeeldingen, dan is dit een gevolg van de ziekte van Pertes, als de hoek van de cervicale diaphen toeneemt en het afvlakken van het acetabulum merkbaar is, is dit dysplasie van het heupgewricht. U kunt ook leren over blessures van x -reeks.
Symptomen 1 2 3 graden van artrose van het heupgewricht
De belangrijkste symptomen van artrose van de heupgewrichten zijn de volgende:
- De belangrijkste en constante is ernstige, constante pijn in de lies, in de dij, in het kniegewricht, soms pijn in het been, naar het inguinale gebied.
- Station van verhuizers, beperking van gezamenlijke mobiliteit.
- Beperking van de ontvoering van het aangetaste been opzij.
- In ernstige gevallen, kreupelheid, loopovertreding, verkorting van het been, atrofie van de femorale spieren.
1 graad van artrose van het heupgewricht:
In dit stadium van de ziekte ervaart een persoon alleen pijn met en na fysieke inspanning, van langdurig hardlopen of lopen, terwijl het gewricht zelf voornamelijk pijn doet, zeer zelden de pijn geeft de pijn aan de dij of knie. Tegelijkertijd is de loop van een persoon tegelijkertijd gewoon, chroma wordt niet waargenomen, de heupspieren zijn niet geatrofieerd. Bij het diagnosticeren van de afbeeldingen worden botgroei waargenomen, die zich rond de binnen- en buitenrand van het acetabulum bevinden, andere pathologische aandoeningen in de nek en het hoofd van het dijbeen worden niet waargenomen.
2 graad van artrose:
Met artrose van de 2e graad van het heupgewricht worden de symptomen significant en worden de pijn al een constantere en intense aard, en in rust en bij het bewegen, geven ze zowel in de lies als in de dij, bij de lading, de patiënt is al mank. Er is ook een beperking van de dij, het volume van heupbewegingen wordt verminderd. Op de foto's wordt de vernauwing van de opening de helft van de norm, botgroei worden aan de buitenste en in de binnenrand gevonden, het hoofd van de heupkop begint te vergroten, te vervormen en te verschuiven, de randen worden ongelijk.
3 graad van artrose van het heupgewricht:
In dit stadium van de ziekte is pijn pijnlijk constant van aard, zowel dag als nacht wordt de patiënt moeilijk om onafhankelijk te bewegen, dus een riet of krukken wordt gebruikt, het volume van gewrichtsbeweging is zeer beperkt, de spieren van het onderbeen, heupen en billen zijn atrofie. Het been wordt ingekort en de persoon wordt gedwongen het lichaam te kantelen wanneer hij naar het zieke been loopt. Uit de verplaatsing van het zwaartepunt neemt de belasting op het beschadigde gewricht toe. In X -Ray -foto's worden meerdere botgroei gevonden, het hoofd van de dij breidt zich uit en wordt de gewrichtspleet aanzienlijk verkleind.
Hoe artrose van het heupgewricht behandelen?
Om chirurgische interventie te voorkomen, is het erg belangrijk om tijdig de juiste diagnose te stellen, artrose te onderscheiden van andere ziekten van het musculoskeletale systeem-reactieve artritis, hoogtebursite, enz. orthopedist.
- De eerste week is een eenvoudige paracetomol.
- Als er geen effect is, dan is de NSAID (betere diclofenac of ketorol in een kleine dosis) onder de dekking van protonpompblokkers (maar niet omeprazol, omdat het de vernietiging van het bot tijdens langdurig gebruik verbetert).
- Plus in elk stadium van chondroprotectoren.
De combinatie van alle therapeutische maatregelen zou verschillende problemen tegelijk moeten oplossen:
Verminder de pijn
Voor dit vandaag is er een enorme selectie van verschillende NSAID's -niet -steroïde ontstekingsremmende medicijnen, die, hoewel ze pijn verlichten, maar geen invloed hebben op de ontwikkeling van de ziekte, ze kunnen het proces van vernietiging van kraakbeenweefsel niet stoppen. Ze hebben een aantal ernstige bijwerkingen, waarvan de inname op lange termijn ook onaanvaardbaar is vanwege het feit dat deze producten de synthese van proteoglycanen beïnvloeden, wat bijdraagt aan uitdroging van kraakbeen, die alleen de aandoening verergert. Natuurlijk is het onaanvaardbaar om de pijn te verdragen, maar de pijnstillers moeten voorzichtig worden gebruikt, onder toezicht van een arts, alleen tijdens perioden van verergering van de ziekte.
De NSAID's omvatten: de celloxib, ethricoxib, teksamen, nimesulide, natrium, meloxicam, ketorolac trometamine, ketoprofen lysis, ketoprofen, ibuprofen, diclofenac.
Dergelijke lokale middelen voor de behandeling van vervormende artrose, omdat opwarming zalven geen medicijnen zijn van een uitgesproken therapeutisch effect, maar ze verminderen de pijn, werken als afleidende medicijnen en verlichten de spierspasmen gedeeltelijk.
Zorg voor de beste voeding voor kraakbeen en activeer de bloedcirculatie
Chondroprotectoren, zoals glucosamine en chondroïtinesulfaat, zijn belangrijke medicijnen die de toestand van kraakbeen kunnen verbeteren, maar alleen in de vroege stadia van de ziekte. Een volledige beschrijving van deze medicijnen in tabletten, injecties, crèmes, met gemiddelde prijzen en behandelingscursussen in het artikel van artrose van het kniegewricht. Om de bloedcirculatie te verbeteren, wordt het verminderen van spasmen van kleine vaten meestal aanbevolen vaatverwijdende geneesmiddelen - zinnarisine, pentoxyfilline, xanthinol nicotinaat.
Alleen volgens strikte indicaties kunnen spierevelaxanten worden voorgeschreven - hulpmiddelen die bijdragen aan spierontspanning, zoals thyzanine, evenals hydrochloride chloroson. Hun gebruik kan een positief effect hebben en negatief, ontspanning van spieren enerzijds vermindert de pijn, verbetert de bloedcirculatie, maar anderzijds, spasmen en spierspanning - er is een beschermende reactie van het lichaam en het verwijderen ervan kan alleen de vernietiging van de gewrichtsweefsel versnellen.
Intra -articulaire injecties
Injecties door hormonale geneesmiddelen worden alleen uitgevoerd met synovitis, dat wil zeggen de accumulatie van vloeistof in de gewrichtsholte. Eenmaal, en niet meer dan 3 keer per jaar (methylprednisolon, hydrocortisonacetaat). Hormonale medicijnen verlichten pijn en ontsteking, maar hebben een uitgesproken immunosuppressief effect, en het gebruik ervan is niet altijd gerechtvaardigd. Het is meer raadzaam voor injecties in de dij met chondroprotectoren-chondroïtinesulfaat, 5-15 procedures 2-3 keer per jaar. Intra -articulaire injecties van hyaluronzuur worden ook getoond - dit is kunstmatige smering voor de gewrichten.
Fysiotherapeutische behandeling
De mening van artsen in de effectiviteit van deze procedures is onderverdeeld in supporters en tegenstanders, sommigen beschouwen hun vasthoudende gerechtvaardigde, anderen zinloos. Laserbehandeling, magnetolasertherapie en het is logisch met artrose van het heupgewricht, veel artsen vinden niet de rest van de procedures die nodig zijn voor de behandeling van deze ziekte, omdat het heupgewricht het gewricht is van diep voorkomen en veel van dergelijke procedures eenvoudigweg niet in staat zijn om het doel te bereiken en zijn ze een verspilling van tijd, inspanning en mogelijk fondsen voor de patiënt.
Professionele massage, heup trekken (hardwaretractie), handmatige therapie, fysiotherapie -oefeningen, deze behandelingsmaatregelen zijn zeer nuttig in de complexe therapie van de ziekte, ze dragen bij aan de versterking van de spieren rondom het gewricht, de mobiliteit van het gewricht verhogen, met een competente combinatie met de behandeling van geneesmiddelen, met een competente combinatie met medicijnbehandeling. Dit geldt met name voor fysiotherapie -oefeningen, zonder zijn competente selectie en regelmatige uitvoering buiten de verergering, is het onmogelijk om een echte verbetering van de toestand van de patiënt te bereiken.
Als de patiënt lijdt aan overgewicht, kan een dieet natuurlijk helpen de belasting op het pijnlijke gewricht te verminderen, maar heeft het geen onafhankelijk therapeutisch effect. Artsen raden ook aan stokken of krukken aan te gebruiken, afhankelijk van de mate van verminderde gewrichtsfunctie.
Met artrose van de 3e graad staan artsen altijd aan op chirurgische interventie, omdat het vernietigde gewricht alleen kan worden hersteld door het te vervangen door een endoprosthese. Volgens de getuigenis wordt een prothese met twee pole gebruikt, die zowel de kop als de holte vervangt, of dezelfde pool, die alleen het hoofd van de dij verandert zonder de holle holte.
Dergelijke bewerkingen worden tegenwoordig vrij vaak uitgevoerd, pas na een grondig onderzoek, op een geplande manier onder algemene anesthesie. Ze bieden een volledige herstel van de heupfuncties met de competente en grondige prestaties van alle postoperatieve maatregelen - antimicrobiële antibioticatherapie en revalidatieperiode gedurende ongeveer zes maanden. Dergelijke prothesen voor het heupgewricht gaan tot 20 jaar, waarna ze ze moeten vervangen.